Pronator-teres-Syndrom

Das Pronator-teres-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der einer der Nerven des Unterarms eingeklemmt wird. Dabei spielt ein bestimmter Unterarmmuskel eine wichtige Rolle. Beschwerden, die beim Pronator-teres-Syndrom auftreten, sind Schmerzen, Gefühlsverlust und verminderte Kraft in der Hand.

Beschreibung der Erkrankung

Der Nerv im Unterarm, der beim Pronator-Teres-Syndrom eingeklemmt wird, ist der Medianus. Der Muskel Pronator teres spielt dabei eine wichtige Rolle. Dies ist der Muskel im Unterarm, der die Handfläche nach innen dreht.

Wenn Muskeln oft und kraftvoll angespannt werden, werden sie größer und dicker. Dies ist in der Regel ein positiver Effekt des Trainings. Aber im Fall des Pronator-Teres kann es auch Probleme verursachen. Der Medianus-Nerv verläuft nämlich durch oder direkt am Pronator-Teres-Muskel vorbei. Wenn dieser Muskel zu stark entwickelt ist, kann der Nerv dadurch eingeklemmt werden. 

Folge davon ist, dass Beschwerden im Versorgungsgebiet des Nervs auftreten. Menschen mit dem Pronator-Teres-Syndrom haben Schmerzen auf der Handflächenseite des Unterarms und einen Gefühlsverlust in Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger. Auch eine Kraftminderung im Daumen tritt häufig auf. Die Beschwerden nehmen normalerweise ab, wenn der Arm eine Weile nicht (kraftvoll) benutzt wird.

Ursache und Entstehungsweise

Meistens ist das Pronator-Teres-Syndrom die Folge einer Überentwicklung des Pronator-Teres-Muskels durch häufigen und kraftvollen Gebrauch. Schraubendrehen oder Sportarten wie Golf und Tennis sind Beispiele hierfür. Der Medianusnerv wird dadurch gereizt. Auch können an dieser Stelle Bindegewebsstränge störend vorhanden sein oder ein direkter Schlag auf den Unterarm sorgt für eine Reizung des Nervs.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Typische Beschwerden beim Pronator-Teres-Syndrom sind:

• Schmerzen auf der Handflächenseite des Unterarms.
  
• Gefühlsverlust im Unterarm, Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger.
  
• Kraftminderung im Unterarm und Daumen.
  
• Die Beschwerden nehmen in Ruhe ab.
  
• Tätigkeiten, bei denen die Handfläche nach unten gerichtet ist, wie z.B. Tippen und Schrauben, verschlimmern die Beschwerden.

Diagnose

Ein Arzt oder Physiotherapeut wird nach den Beschwerden und ihrer Entstehung fragen. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Dabei wird die Kraft der Muskeln und das Gefühl im Unterarm und in den Fingern begutachtet. Es wird auch getestet, ob die Beschwerden zunehmen, wenn der Pronator Teres angespannt wird. Wenn man etwas unter dem Ellbogen leicht anklopft, wird der Nerv stimuliert und verursacht Kribbeln.

Bei Zweifel kann eine MRT-Untersuchung oder Elektromyographie (EMG) durchgeführt werden. Bei einem MRT untersucht der Arzt die mögliche Ursache der Einklemmung. Ein EMG misst die Geschwindigkeit, mit der ein Nerv Signale überträgt. Bei einem eingeklemmten Nerv nimmt die Leitgeschwindigkeit ab.

Behandlung

Ruhe reduzieren die Beschwerden. Eventuell unterstützt mit einer Schiene, Medikamenten und (Hand)physiotherapie. Der (Hand)physiotherapeut wird versuchen, den Pronator Teres zu entspannen, um den Druck auf den Nerv zu verringern.

Wenn nach drei bis sechs Monaten noch keine oder unzureichende Besserung festzustellen ist, kann eine Operation Abhilfe schaffen. Während dieser Operation befreit der Chirurg den Nerv, wodurch die Beschwerden verschwinden. Nach der Operation kann der Arm bald wieder benutzt werden. Wichtig ist dabei, die Empfehlungen des (Hand)physiotherapeuten zu befolgen.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Dididze, M., Tafti, D. & Sherman A.l. (2021). Pronator Teres Syndrome. StatPearls Publishing LLC..