Quadrizepssehnenentzündung
Quadrizeps-Tendinopathie / Kniepeese Entzündung
Bei einer Quadrizepssehnenentzündung ist die Sehne des Quadrizepsmuskels betroffen. Dies verursacht Schmerzen an der Vorderseite des Knies, direkt über der Kniescheibe. Quadrizepssehnenentzündung wird vor allem bei Sportlern gesehen.
Tendinitis bedeutet Sehnenentzündung. Die Sehne muss jedoch nicht entzündet sein, um Beschwerden zu verursachen. Deshalb verwenden Mediziner heutzutage lieber den Begriff ‚Quadriceps-Tendinopathie‘. Tendinopathie ist ein allgemeinere Bezeichnung für ‚betroffene Sehne‘.
Beschreibung der Erkrankung
Der Muskel, der das Knie streckt, ist der Quadrizeps. Dieser Muskel besteht aus vier Muskelbündeln, die an der Vorderseite des Oberschenkels liegen. Über das Sehnengewebe haften sie an der Oberseite der Kniescheibe an.
Bei einer Tendinopathie hat sich die Qualität des Sehnengewebes verschlechtert. Diese Verschlechterung des Sehnengewebes entsteht häufig, weil sich die Sehne nach (Über)belastung nicht gut erholt. Ohne gute Erholung entstehen kleine Schäden. Dies kann in jedem Alter passieren. Kommt jedoch häufiger bei älteren Sportlern vor, da das Alter einen großen Einfluss auf die Erholungskapazität der Sehne hat.
Ursache und Entstehungsweise
Der Quadrizeps ist ein Kniestrecker. Beim Anspannen des Quadrizeps wird stark an der Sehne gezogen, die an der Kniescheibe befestigt ist. Durch oft wiederholte Bewegungen oder zu große Kraftanstrengungen dieser Muskel kann die Sehne überlastet werden. Überlastung durch sportliche Aktivitäten ist die häufigste Ursache für Beschwerden. Aber es kann bei jedem vorkommen, zum Beispiel durch häufiges tiefes Hocken oder das Abfangen eines Sprungs von einer Erhöhung.
Meistens entstehen die Beschwerden allmählich. Sie werden immer schlimmer, wenn nicht die richtigen Maßnahmen ergriffen werden. Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Quadrizepstendinopathie erhöhen:
- Gelenksteifigkeit von Hüfte/Knie/Sprunggelenk/lendemwirbelsäule. Wenn ein Gelenk nicht gut funktioniert, müssen andere Gelenke und Muskeln das kompensieren.
- Muskelschwäche rund um Knie/Becken/Rumpf. Der Quadrizeps arbeitet mit anderen Muskeln von Beinen, Rumpf und Becken zusammen. Wenn andere Muskeln geschwächt sind, muss der Quadrizeps härter arbeiten.
- Frühere Verletzungen der Sehne. Wenn eine Sehne eine frühere Verletzung hatte, ist die Wahrscheinlichkeit viel größer, dass sie erneut auftritt.
- Haltungs- oder Stellungsabweichungen von Füßen und/oder Beinen. Wenn der Fuß oder das Knie beispielsweise nach innen abknickt, verändert sich auch die Position der Kniescheibe. Die Sehne des Quadrizeps ist an der Kniescheibe befestigt. Dadurch wird diese Sehne ebenfalls stärker belastet.
- Schlechte Schuhe. Ausreichende Dämpfung durch Schuhe ist wichtig für die Belastung des gesamten Beins und somit auch für die Quadrizepssehne.
Beschwerden und Erscheinungen: Symptome
Bei einer Quadrizeps-Tendinopathie treten Schmerzen oberhalb der Kniescheibe auf. Besonders bei streckenden Bewegungen des Knies. Die Schmerzen sind vor, während und/oder nach (sportlichen) Aktivitäten vorhanden, bei denen der Quadrizeps belastet wird. Dies kann zum Beispiel beim Laufen, Springen, in die Hocke gehen oder beim Radfahren in einem schweren Gang sein.
Oft fühlt sich das Knie am Tag nach der Anstrengung steif an. Dadurch kann es schwierig sein, sich in Bewegung zu setzen.
In der ersten Phase ist es oft möglich, sich trotz der Schmerzen zu bewegen. Häufig lässt der Schmerz nach einer kurzen Bewegungsphase nach. Trotzdem ist ein Weitermachen nicht ratsam. Nach der Aktivität kehren die Schmerzen und die Steifheit zurück. Wenn sich die Verletzung verschlimmert, nehmen die Schmerzen zu und das Leistungsniveau sinkt. Im schlimmsten Fall kann eine Sehne teilweise oder vollständig reißen.
Diagnose
Im Allgemeinen ist die Diagnose relativ einfach durch einen Physiotherapeuten zu stellen. Dieser wird fragen, wie die Beschwerden entstanden sind, und eine körperliche Untersuchung durchführen. Echografie kann eventuell Einblick in die Schwere der Verletzung geben, ist jedoch meist nicht notwendig.
Behandlung
Bei sowohl akuten als auch langandauernden (chronischen) Beschwerden ist es wichtig, ausreichend Ruhe zu finden. Ruhe bedeutet nicht, dass Bewegung oder Sport untersagt sind. Lediglich die Aktivitäten, die den Schmerz verschlimmern, dürfen nicht mehr durchgeführt werden.
Die Sehne muss jedoch direkt trainiert werden, um stärker zu werden. Ein Physiotherapeut kann hierbei eine gute Anleitung geben. Das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Anstrengung ist sehr wichtig für die Genesung.
Ein Physiotherapeut gibt Übungen und Ratschläge, um wieder auf das alte Niveau zu kommen. Durch Training und Beratung wird die Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung zurückkehrt, verringert. Die vollständige Genesung einer chronischen Tendinopathie kann, abhängig vom Schweregrad, einige Wochen bis Monate dauern. Es ist daher ratsam, nicht mit Beschwerden weiterzugehen.
Übungen
Sehen Sie sich hier das Online-Übungsprogramm mit Übungen für Quadrizeps-Tendinitis an.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
