Patellofemorales Schmerzsyndrom
Vordere Knieschmerzen / Chondromalacia patella / Patellofemorale Dysfunktion
Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist durch Schmerzen um die Kniescheibe gekennzeichnet. Die Beschwerden treten bei spezifischer Belastung des patellofemoralen Gelenks auf. Dies ist das Gelenk zwischen der Kniescheibe (Patella) und dem Oberschenkelknochen (Femur). Das PFPS tritt hauptsächlich bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf.
Verschiedene Begriffe werden für das patellofemorale Schmerzsyndrom verwendet:
- Vordere Knieschmerzen
- Chondromalacia patella
- Patellofemorale Dysfunktion.
Beschreibung der Erkrankung
Die Kniescheibe ist an der Rückseite v-förmig. Dadurch passt sie in die Rille des Oberschenkelknochens. In der Rille kann die Kniescheibe während des Beugens und Streckens des Knies auf und ab bewegt werden. Die Kniescheibe wirkt als Hebel zwischen dem Ober- und Unterschenkel. Sie sorgt dafür, dass weniger Kraft erforderlich ist, um das Knie zu strecken. Das Gelenk wird durch Oberschenkelmuskeln (Quadrizeps), verschiedene Bänder und den Tractus iliotibialis stabilisiert.
Ein Ungleichgewicht zwischen all diesen Strukturen ist wahrscheinlich die Ursache für PFPS. Vor allem bei Aktivitäten, die Kraft erfordern, wie Hocken oder Laufen.
Vermutlich stammt der Schmerz von einer Reizung der Kapseln und Bänder rund um die Kniescheibe. Der Druckanstieg kann ebenfalls Schmerzen verursachen, da die Nervenstrukturen im Knochen unter dem Gelenk Schmerzsignale abgeben.
PFPS kommt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen vor und tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Über dem 60. Lebensjahr kommt PFPS nicht mehr vor.
Ursache und Entstehungsweise
Das Ungleichgewicht der Muskeln rund um die Kniescheibe kann verschiedene Ursachen haben:
- Abweichung der Position der Knie, Knöchel oder Hüften.
- Verminderte Muskelkraft der Oberschenkel- oder Hüftmuskeln.
- Überbelastung.
- Verkürzte Hamstrings.
Beschwerden und Erscheinungen: Symptome
Beschwerden, die mit dem patello-femoralen Schmerzsyndrom einhergehen, sind:
- Der Schmerz entwickelt sich allmählich und befindet sich rund um oder hinter der Kniescheibe.
- Treppensteigen, Laufen, Hocken oder Radfahren können die Beschwerden hervorrufen.
- Längeres Sitzen mit gebeugtem Knie kann sehr unangenehm werden. Dieses Phänomen nennt man 'Kino-Knie'.
- In einigen Fällen kann das Knie beim Strecken oder Beugen 'stocken'.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Zusätzliche Untersuchungen sind nicht notwendig, um die Diagnose zu stellen. Gegebenenfalls können mit zusätzlichen Untersuchungen andere Probleme mit der Kniescheibe ausgeschlossen werden.
Behandlung
Die Behandlung besteht aus Übungen, die auf das Ungleichgewicht rund um die Kniescheibe abzielen. Die Übungen konzentrieren sich auf die Kräftigung der Quadrizeps und Gesäßmuskeln. Auch das Dehnen der Hamstrings und das Training der Stabilität können Teil der Behandlung sein.
Eventuell werden Einlagen empfohlen, wenn die Ursache der Beschwerden im Knöchel liegt. Der Heilungsprozess kann lange dauern, manchmal sogar mehrere Jahre. Oft erfolgt die Heilung jedoch im ersten Jahr, abhängig von der korrekten Ausführung der Übungen.
In Ausnahmefällen kann eine Operation notwendig sein.
Übungen
Folgen Sie nun dem Übungsprogramm mit Übungen für das patello-femorale Schmerzsyndrom.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
