Trochanter-Major-Schmerzsyndrom
Tendinose der Hüftabduktoren / Bursitis trochanterica

Schmerzen auf der Außenseite der Hüfte, die beim Gehen auftreten, sind typisch für das Trochanter-Major-Schmerzsyndrom. Der Schmerz wird rund um die harte Beule empfunden, die sich an der Außenseite der Hüfte befindet. Diese Beule ist der Trochanter major. Das Trochanter-Major-Schmerzsyndrom ist ein Sammelbegriff für Beschwerden rund um den Trochanter major.

Beschreibung der Erkrankung

Das Tractus-iliotibialis-Band ist eine große Sehnenplatte, die von der Beckenkamm über die Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie verläuft. Unter dieser Sehnenplatte liegt der Trochanter major. Dies ist ein Höcker des Oberschenkelknochens, der etwas nach außen vorsteht. Beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom treten Schmerzen rund um den Trochanter major auf. Der Schmerz wird durch beschädigte oder gereizte Strukturen verursacht, die sich über oder entlang des Trochanter major bewegen.

Die Muskeln, die an der Außenseite der Hüfte liegen, nennen wir Hüftabduktoren. Sie heben den Oberschenkel nach außen und verhindern, dass wir beim Gehen in der Hüfte einsinken.

Die Erkrankung tritt vor allem bei Frauen mittleren Alters und älter auf. Auch Männer in anderen Altersgruppen können davon betroffen sein.

Anatomie
Vom Becken aus verlaufen zwei Muskeln, die mit dem Tractus iliotibialis verbunden sind. Dies sind der gluteus maximus und der tensor fasciae latae. Unter diesen Muskeln liegen noch zwei andere Muskeln: der gluteus medius und der gluteus minimus. Sie verlaufen vom Becken zum Trochanter major. Am Trochanter major setzt auch ein anderer Muskel an, der von dort zum Knie verläuft. Dies ist der vastus lateralis.

Alle diese Strukturen bewegen sich übereinander. Um Reibung zu vermeiden, befinden sich Schleimbeutel dazwischen. Dies sind eine Art glatte Stoßkissen, die verhindern, dass Knochen und Sehnen aneinander reiben.

Der Schmerz, der beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom auftritt, ist das Ergebnis von Schäden an einer oder mehreren der oben beschriebenen Strukturen.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden können allmählich oder akut auftreten. Dafür gibt es verschiedene Ursachen.

• Tendinose der Hüftmuskeln (Hüftabduktoren): die Qualität der Sehnen nimmt ab.
  
• Teilrupturen (Risse) der Hüftabduktoren.
  
• Verkalkung an den Ansätzen der Sehnen um den Trochanter major herum.
  
• Übermäßige Reibung des Tractus iliotibialis über den Trochanter major hinweg (snapping hip).
  
• Manchmal ist auch der Schleimbeutel entzündet (dies ist besser bekannt als Bursitis trochanterica und tritt fast nie als einziges Problem auf).

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Es gibt Schmerzen an der Außenseite der Hüfte. Die Schmerzen werden beim Gehen und bei Druck auf den Trochanter major gespürt. Der Patient kann dadurch auch nachts leiden, wenn er auf der betroffenen Seite liegt. Der Schmerz strahlt oft über die Außenseite des Oberschenkels in Richtung Knie aus.

Die Hüftabduktoren können geschwächt sein, wodurch der Patient in einer Art Watschelgang läuft. Der Rumpf neigt sich dabei immer über die betroffene Seite (Duchenne-Zeichen). Auf dem betroffenen Bein zu stehen, kann die Beschwerden auslösen, manchmal erst nach einer halben Minute.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut stellt die Diagnose des Trochanter-Major-Schmerzsyndroms anhand der Beschwerden und deren Entstehung. Darüber hinaus werden einige Tests während der körperlichen Untersuchung durchgeführt. Zusätzliche Untersuchungen sind im Allgemeinen nicht notwendig.

Behandlung

Wenn Ruhe und das Entlasten des betroffenen Beins die Beschwerden nicht lindern, kann Physiotherapie eine Lösung bieten. Die Behandlung besteht aus Muskelstärkung der Hüftabduktoren.

Andere Behandlungsformen sind Schmerzmittel, Schuherhöhung (bei einem Beinlängenunterschied) und eine Kortikosteroidinjektion. Eine Kortikosteroidinjektion kann manchmal Wunder wirken, kann aber langfristig zu mehr Schaden führen.

Übungen

Folgen Sie hier dem speziell zusammengestellten Übungsprogramm mit Übungen für das Trochanter-major-Schmerzsyndrom.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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