Subscapularis-Tendinopathie
Subscapularis Tendinitis / Subscapularis Tendinose / Subscapularis Ruptur

Der Subscapularis ist einer der vier Rotatorenmanschettenmuskeln, die gemeinsam dafür sorgen, dass die Bewegungen in der Schulter gut verlaufen, ohne dass das Schulterkopfgelenk zu weit aus der Pfanne gleitet. Der Subscapularis ist der größte und stärkste der vier Muskeln. Seine Hauptaufgabe ist es, den Oberarm nach innen zu drehen. Eine Subscapularis-Tendinopathie bedeutet, dass die Sehne des Muskels betroffen ist.

Die Erkrankung verursacht Beschwerden an der Vorderseite der Schulter oder in der Achselhöhle.

Beschreibung der Erkrankung

Bei der Subscapularis-Tendinopathie handelt es sich meist um eine entzündete Subscapularissehne (Tendinitis) oder eine Degeneration der Sehne (Tendinose). Die Sehne befindet sich an der Vorderseite der Schulter und ist am Kopf des Oberarms befestigt. Wenn sich der betroffene Subscapularis anspannt oder gestreckt wird, kann dies zu Beschwerden führen, da Zugkräfte auf den Muskel und die Sehne einwirken. In einigen Fällen kann es zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Subscapularissehne kommen.

Subscapularis-Verletzungen können zu einem subakromialen Schmerzsyndrom führen, bei dem der Oberarmkopf unter das Schulterdach eingeklemmt wird.

Ursache und Entstehungsweise

Beschwerden können unter anderem durch Überlastung, falsche Belastung oder Degeneration der Sehne entstehen. Ein vollständiger Muskel- oder Sehnenriss wird nur nach einem Unfall oder Sturz beobachtet und tritt häufiger bei älteren Patienten auf.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Der Patient klagt über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter (oder in der Achsel) und hat Schwierigkeiten, Gegenstände vor der Brust zu heben. Bewegungen, die eine Innenrotation des Oberarms erfordern (Endorotation), führen ebenfalls zu Beschwerden. Beispielsweise hat der Patient Schwierigkeiten, die Hand auf den Rücken zu manövrieren und aus dieser Position die Hand vom Rücken weg zu bewegen. Auch die Außendrehung (Exorotation) des Oberarms kann in der Endposition Schmerzen verursachen, da der Muskel und die Sehne dann vollständig gedehnt werden.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs mit dem Arzt oder Physiotherapeuten und einer Reihe von Tests gestellt. Der Unterschied zwischen einer Tendinose und Tendinitis ist schwer zu machen. In einigen Fällen kann entschieden werden, die Strukturen mit einem Ultraschall oder MRT darzustellen.

Behandlung

In den meisten Fällen handelt es sich um eine Tendinose. Diese kann mit Kraftübungen behandelt werden. Bei einer Tendinitis kann entzündungshemmende Medikation helfen. Im Falle eines Risses wird eine operative Naht in Betracht gezogen. Bei älteren Patienten ist dies oft nicht sinnvoll, da das Risiko eines erneuten Risses zu groß ist.

Übungen

Sehen Sie sich hier das sorgfältig zusammengestellte Übungsprogramm mit Übungen für Subscapularis-Tendinopathie an.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011). Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Longo, U.G., Berton, A., Marinozzi, A., Maffulli, N. & Denaro V. (2012). Subscapularis tears. Med Sport Sci. 2012;57:114-21.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de schouder. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.