Vorderes Kreuzband-Verletzung
Ligamentum cruciatum anterius Verletzung
Das vordere Kreuzband befindet sich in der Mitte des Knies. Es ist eine starke Struktur, die verhindert, dass sich der Unterschenkel zu weit nach vorne in Bezug auf den Oberschenkel bewegt. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes haben große Folgen, besonders für leidenschaftliche Sportler.
Vordere Kreuzbandverletzungen treten relativ häufig bei Sportarten auf, bei denen das Knie leicht verdreht werden kann. Beispiele sind Fußball, Rugby, Basketball, Handball, Korfball und Skifahren.
Beschreibung der Erkrankung
Im Knie befinden sich zwei Kreuzbänder; das vordere und das hintere Kreuzband. Sie verbinden den Oberschenkel mit dem Unterschenkel und spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks.
Das vordere Kreuzband verhindert, dass sich der Unterschenkel zu weit nach vorne in Bezug auf den Oberschenkel bewegt. Es begrenzt auch übermäßige Rotationsbewegungen des Knies. Wenn eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes auftritt, werden diese Bewegungen nicht mehr ausreichend begrenzt, wodurch das Knie instabil wird. Das Band kann teilweise einreißen oder vollständig durchreißen.
Oft ist nicht nur das vordere Kreuzband betroffen, sondern auch Meniskus, Gelenkbänder und Knorpel werden oft bei einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes beschädigt.
Ursache und Entstehungsweise
Die Verletzung entsteht meist in einem klar definierbaren Moment. Oft bei einer unerwarteten Bewegung des Körpers, bei der das gebeugte Knie verdreht wird. Der Patient spürt ein 'Ploppen' oder 'Knacken' im Knie und es treten heftige Schmerzen auf.
Kurz nach dem Riss des Kreuzbands wird das Knie dick. Es wird dann schwierig, Gewicht auf das Knie zu verlagern, und das Knie fühlt sich instabil an. Der Patient hat das Gefühl, im Knie einzusinken.
Beschwerden und Erscheinungen: Symptome
Schmerz ist nicht immer ein spezifisches Merkmal einer Kreuzbandverletzung. Meist wird der Schmerz von umliegenden Strukturen verursacht, die ebenfalls beschädigt sind. Wenn das Knie einige Wochen nach der Verletzung noch immer geschwollen ist, ist dies oft ein Symptom eines instabilen Knies. Ein nicht vollständig gerissenes Kreuzband verursacht oft mehr Schmerzen als ein vollständig gerissenes.
Die Instabilität des Knies kann während des Sports, aber auch bei alltäglichen Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen auf unebenem Terrain oder beim Aussteigen aus einem Fahrzeug gespürt werden.
Diagnose
Die Diagnose wird meist aufgrund der Schilderung des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Mit Tests wird die Stabilität des Knies beurteilt. Wenn diese auf einen Riss des vorderen Kreuzbands hinweisen, wird oft eine MRT oder Arthroskopie durchgeführt.
Behandlung
Der junge, aktive Patient, der viel Sport treibt und ein Gefühl der Instabilität infolge eines Kreuzbandrisses verspürt, wird oft operiert. Während des Eingriffs wird das gerissene Kreuzband durch ein neues, aus Sehnengewebe aus einer anderen Körperstelle hergestelltes Band ersetzt. Ein Teil der Kniesehne oder der Hamstring-Sehne wird hierfür oft verwendet.
Patienten, die kein aktives Leben führen, älter sind und nicht intensiv Sport treiben, werden oft nicht operiert. Dies gilt auch für Kreuzbänder, die nur teilweise gerissen sind. Muskelkräftigende und stabilisierende Übungen können dann ausreichen, um die Beschwerden zu lindern.
Übungen
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
Referenzen
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Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
