Skidaumen
Gamekeeper’s Daumen / Jägerdaumen / Verletzung des ulnaren Seitenbandes

Bei einem Skidaumen ist ein Band im Daumengelenk und eventuell der Knochen des Daumengelenks beschädigt. Die Symptome treten meist nach einer Daumenverrenkung auf. Dies kann unter anderem durch einen Sturz oder wenn der Daumen beim Sport von einem anfliegenden Ball nach außen umgestülpt wird, passieren.

Der Skidaumen ist die häufigste Armverletzung bei Skifahrern. Der Name ist etwas irreführend, da die Symptome auch bei anderen Sportarten und Tätigkeiten auftreten können. Fachleute ziehen es deshalb vor, von einer Verletzung des ulnaren Seitenbandes zu sprechen.

Beschreibung der Erkrankung

Das betroffene Daumengelenk ist das MCP-I-Gelenk. Dies ist das Gelenk, wo der Daumen von der Hand beginnt. Das MCP-I-Gelenk wird von allen Seiten durch Kapseln und Bänder gestützt. Diese Strukturen verleihen dem Daumen Stabilität und verhindern übermäßige Bewegungen des Gelenks. Das Band auf der Innenseite des Daumens ist das ulnare Seitenband des MCP-I-Gelenks. Bei einem Skidaumen ist dieses Band beschädigt.

Das ulnare Seitenband kann verstaucht oder gerissen werden, wenn der Daumen durch eine nach außen gerichtete starke Kraft getroffen wird. Wenn das Band vollständig reißt, sprechen wir von einer totalen Ruptur. Der Daumen kann dann unübliche Bewegungen nach außen machen, da das ulnare Seitenband diese Bewegungen nicht mehr blockiert. In etwa 25% der Fälle wird auch der Teil des Knochens, an dem das Band befestigt ist, abgerissen. Dies wird eine Avulsionsfraktur genannt.

Ursache und Entstehungsweise

Eine klassische Ursache für einen Skidaumen ist ein Sturz beim Skifahren, bei dem der Daumen hinter dem Skistock hängen bleibt. Bei Hockeyspielern kann dasselbe durch einen Sturz mit dem Hockeyschläger in der Hand passieren. Eine andere Ursache kann sein, wenn der ausgestreckte Daumen beim Sport von einem Ball getroffen wird und dadurch zu weit nach außen 'knickt', wie zum Beispiel bei Torwarten oder Volleyballspielern.

Aber die Beschwerden entstehen nicht immer durch ein Trauma (Unfall oder Sturz). Aktivitäten, bei denen das ulnare Seitenband häufig gedehnt wird, können das Band ebenfalls beschädigen. Dies ist der Grund, warum die Verletzung auch als 'Jägerdaumen' bekannt ist. Früher mussten Jäger mit einer kurzen Bewegung den Hals eines Vogels oder Kaninchens umdrehen. Durch diese wiederholende Bewegung wird das ulnare Seitenband beschädigt.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden bei einem Skidaumen sind:

• Schmerzen an der Daumeninnenseite auf Höhe des MCP-I-Gelenks.
  
• Druck auf das Daumengelenk ist schmerzhaft.
  
• Schmerzen bei Daumenbewegungen oder beim Lösen und Festziehen eines Deckels oder Türknaufs.
  
• Schwellung des MCP-I-Gelenks (besonders nach einem Trauma).
  
• Gefühl von Instabilität des Daumengelenks.
  
• Wenn das ulnare Seitenband vollständig gerissen ist, kann der Daumen unüblich weit nach außen bewegt werden.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut fragt nach den Beschwerden und wie diese entstanden sind. Während der körperlichen Untersuchung wird auf Schwellungen, Druckschmerzen, Beweglichkeit und Stabilität des Daumens geachtet.

Da ein Skidaumen häufig mit einer Avulsionsfraktur einhergeht, ist oft ein Röntgenbild erforderlich. Die Größe des abgerissenen Knochens bestimmt, ob eine Operation notwendig ist oder nicht. Mit einem Ultraschall kann schnell festgestellt werden, wie der Schaden am Band ist. Eine MRT zeigt den Daumen am besten, aber es dauert oft länger, bis das Ergebnis bekannt ist.

Behandlung

Wenn das ligamentum collaterale ulnare nur teilweise beschädigt ist, wird es sich wahrscheinlich von selbst heilen. Sollte dies nicht der Fall sein, gibt es abhängig von der Schwere der Verletzung einige Behandlungsmöglichkeiten:

• (Hand)physiotherapie.
  
• Immobilisierung des Daumens durch das Anlegen einer Schiene oder eines Gipses für 3-4 Wochen.
  
• Operative Wiederherstellung eines vollständig gerissenen ligamentum collaterale ulnare und/oder das Fixieren des abgerissenen Knochenteils.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
T.A.R. Schreuders (2006). Richtlijn behandeling skiduim. Handen Team Zeeland.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.