Achilles-Sehnen-Tendinopathie
Achilles-Sehnentendinose / Achilles-Sehnentendinitis

Die Achillessehne befindet sich an der Rückseite des Fußes und des Knöchels. Bei einer Achilles-Sehnen-Tendinopathie liegt das Problem in der Sehne selbst oder an ihrem Ansatz am Fersenbein.

Die Achillessehne verbindet den Wadenmuskel (den Triceps surae) mit dem Fersenbein. Es ist die stärkste Sehne des Körpers. Das ist auch gut so, denn beim Gehen, Laufen, Treppensteigen und Springen wird die Sehne großen Kräften ausgesetzt.

Beschreibung der Erkrankung

Bei einer Achilles-Sehnen-Tendinopathie kann die Sehne in Qualität und Struktur vermindert sein (Tendinose), oder die Sehne kann entzündet sein (Tendinitis). Es wird zwischen einer Tendinopathie des mittleren Abschnitts der Sehne und einer Tendinopathie der Sehnenansatzstelle am Fersenbein unterschieden. Es zeigt sich, dass, wenn der mittlere Abschnitt der Sehne betroffen ist, die Beschwerden schneller behoben werden können, als wenn das Problem an der Ansatzstelle liegt.

Wenn die Beschwerden höher an der Rückseite des Unterschenkels auftreten, kann dies auf einen Riss im Wadenmuskel hinweisen.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden entstehen im Allgemeinen allmählich, nachdem die Sehne über einen längeren Zeitraum belastet wurde. Dies muss nicht unbedingt eine schwere Belastung sein. Besonders Läufer haben ein erhöhtes Risiko, diese Achillessehnenverletzung zu entwickeln.

Andere Faktoren, die möglicherweise zur Entstehung der Beschwerden beitragen, sind: Erhöhung der Trainingsintensität, Wechsel des Schuhwerks, Einknicken des Fußes (Überpronation), Schwäche des Wadenmuskels oder ein verkürzter Wadenmuskel.

In schweren Fällen kann die Sehne sogar reißen. Dann sprechen wir von einer Achillessehnenruptur. Ein Riss tritt bei einer gesunden Sehne nur auf, wenn extreme (Zug-)Kräfte auf sie einwirken. Bei bereits bestehender Tendinose kann die Sehne auch bei leichteren Aktivitäten reißen.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

• Schmerzende Achillessehne oder Sehnenansatz am Fersenbein.
  
• Die Beschwerden treten im Anfangsstadium vor allem nach dem Sport auf. Später können die Beschwerden auch während des Sports oder sogar in Ruhe kontinuierlich auftreten.
  
• Schmerzen beim Stehen auf den Zehenspitzen, Springen oder Hüpfen.
  
• Die Sehne kann etwas dicker sein.
  
• Direkter Druck auf die Sehne oder den Ansatz ist schmerzhaft.

Diagnose

Behandlung

Die ursächlichen Faktoren werden ermittelt und behandelt. Die physiotherapeutische Behandlung besteht aus exzentrischen Übungen für die Achillessehne und Dehnübungen. Ungefähr 60-90% der Patienten mit einer Tendinopathie des mittleren Teils der Achillessehne profitieren davon und sind innerhalb von 12 Wochen beschwerdefrei, wenn das richtige Übungsprogramm befolgt wird. Ist der Sehnenansatz betroffen, muss der Patient damit rechnen, dass die Beschwerden länger anhalten.

Übungen

Folgen Sie hier dem Übungsprogramm mit speziellen Übungen für Achillessehnentendinopathie.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Alfredson, H. & Cook, J. (2006). Pain in the achilles region. In: Brukner, P., Kahn, K., eds. Clinical Sports Medicine. Sydney, Australia: McGraw-Hill; 2006:590-611.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.