Metatarsalgie
Schmerzen unter den Köpfchen der Mittelfußknochen

Bei Metatarsalgie treten Schmerzen an der Ballenregion des Fußes auf. Dies ist an der Unterseite des Vorfußes, direkt vor der Stelle, wo die Zehen beginnen. Die Beschwerden treten hauptsächlich beim Gehen oder Stehen auf.

Beschreibung der Erkrankung

Der Metatarsus ist der lateinische Name für Mittelfuß. Algie bedeutet Schmerz. Wörtlich bedeutet Metatarsalgie daher Schmerzen des Mittelfußes. Es liegt eine Überlastung auf der Unterseite der Köpfchen der Mittelfußknochen vor. Durch Druck auf eines oder mehrere Köpfchen der Mittelfußknochen können die Sehnen und das Knochenhaut um die Köpfchen herum entzündet werden und Beschwerden verursachen. Manchmal entstehen an der Unterseite des Fußes an der Stelle des erhöhten Drucks Schwielen oder Hühneraugen.

Ursache und Entstehungsweise

Verschiedene Faktoren können eine Rolle bei der Entstehung der Beschwerden spielen. Das Fettpolster unter dem Fuß kann – im Alter – dünner werden, wodurch der Druck auf die Köpfe der Mittelfußknochen zunimmt. Schuhe mit hohen Absätzen erhöhen ebenfalls den Druck auf die Mittelfußknochen. Dasselbe gilt für eine falsch stützende Innensohle.

Eine weitere Ursache ist das Einsinken des inneren Längsgewölbes des Fußes. Dies kann zu einer falschen Druckverteilung im Fuß führen und Metatarsalgie verursachen. Außerdem kann eine Erkrankung an einem der Mittelfußknochen zu einer Überlastung der anderen Mittelfußknochen führen und so Metatarsalgie verursachen.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden, die mit Metatarsalgie verbunden sind, umfassen:

• Schmerzen im Vorfuß, unter dem Ballen.
  
• Die Beschwerden treten während des Gehens und Stehens auf.
  
• Anlaufschmerzen (wenn nach einer längeren Ruhephase wieder Bewegung erfolgt, z.B. morgens).
  
• Geschwollener Vorfuß durch Flüssigkeitsansammlung.
  
• Schwielen oder Hühneraugen unter dem Fuß.
  
• Manchmal gibt es Kribbeln in den Zehen.
  

Häufig treten bei diesen Beschwerden ein Hallux Valgus und/oder Hammerzehen auf.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut stellt einige Fragen, um die Beschwerden zu ordnen und die Ursache zu entdecken. Bei der körperlichen Untersuchung werden Abweichungen am Fuß und an den Zehen betrachtet und einige Tests durchgeführt. Ergänzende Untersuchungen in Form eines Röntgenbildes oder eines Ultraschalls sind manchmal nötig, um die genaue Ursache der Beschwerden zu finden.

Behandlung

Die Behandlung ist darauf ausgerichtet, die Druckverteilung im Fuß zu verbessern. Dies kann durch Gewichtsreduktion oder das Tragen von Schuhen mit niedrigeren Absätzen und/oder Einlagen erreicht werden. Bei anhaltenden Beschwerden kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Schreuder, H.W.B. (2007). De voet. De basis voor staan en gaan. Nijmegen: Thieme.
St. Jans Gasthuis Weert (2008). Metatarsalgie. Patiënteninformatie. Poli Orthopedie.