Iliopsoas-Syndrom
Iliopsoas-Bursitis / Iliopsoas-Tendinitis

Beim Iliopsoas-Syndrom sind die Schleimbeutel und/oder die Sehne des Iliopsoas-Muskels betroffen. Dies führt zu Schmerzen an der Vorderseite der Hüfte, in der Leistenregion. Das Iliopsoas-Syndrom wird häufig nicht als Ursache für Hüftschmerzen erkannt.

Der Iliopsoas ist der Muskel, der das Hüftgelenk beugt und den Oberschenkel nach außen dreht. Der Iliopsoas befestigt sich über die Sehne am Oberschenkelknochen (Femur). Der Schleimbeutel, der unter diesem Muskel liegt, sorgt dafür, dass alles gut übereinander gleitet und nicht zu viel Reibung entsteht. Der Schleimbeutel ist ungefähr 5 bis 7 cm lang und 2 bis 4 cm breit.

Beschreibung der Erkrankung

Beim Iliopsoas-Syndrom handelt es sich um eine Bursitis oder Tendinitis. Das bedeutet, dass der Schleimbeutel (Bursa) oder die Sehne (Tendo) entzündet ist. Sie können auch beide gleichzeitig entzündet sein. Das Beschwerdebild einer Iliopsoas-Bursitis ist fast dasselbe wie das einer Iliopsoas-Tendinitis. Zusammen fallen sie unter das Iliopsoas-Syndrom.

Snapping Hip
Ein Snapping Hip wird oft mit dem Iliopsoas-Syndrom in Verbindung gebracht. Die Sehne des Iliopsoas springt dann plötzlich über einen hervorstehenden Knochenvorsprung des Oberschenkelknochens oder des Beckens. Dies geht mit einem spürbaren (und manchmal hörbaren) 'Knacken' einher. Wenn die Strukturen entzündet sind, verursacht das Snapping Hip eine Schmerzsensation im Moment des 'Knackens'.

Ursache und Entstehungsweise

Die 3 wichtigsten Ursachen der Iliopsoas-Bursitis sind ein akutes Trauma, Überlastung oder rheumatoide Arthritis. Die Beschwerden können unter anderem beim Tragen schwerer Gegenstände, Laufen (bergauf), Rudern, Leichtathletik und Krafttraining auftreten. Es wird häufig bei sportlichen Personen gesehen.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Die folgenden Beschwerden sind mit dem Iliopsoas-Syndrom verbunden:

• Schmerzen in der Leistenregion, entlang der Vorderseite der Hüfte.
  
• Oft ist ein (schmerzhaftes) Knacken in der Hüfte zu spüren (Schnapphüfte).
  
• Die maximale Beugung der Hüfte kann schmerzhaft sein.
  
• Schmerzen treten bei Aktivitäten auf wie: Aufstehen aus einem Stuhl, Anziehen von Socken oder Schuhen, Treppen oder Hügel hinaufgehen, Laufen und Treten.
  
• Die Schmerzen können manchmal entlang der Vorderseite des Oberschenkels bis zum Knie ausstrahlen.
  
• In Ruhe nehmen die Beschwerden ab.
  
• Aufgrund der Tatsache, dass der Patient möglicherweise eine schmerzhafte Streckung in der Hüfte zu vermeiden versucht, ist die Schrittlänge auf der betroffenen Seite kürzer.

Diagnose

Um zu einer genauen Diagnose zu gelangen, stellt der Arzt oder Physiotherapeut Fragen zu den Beschwerden und deren Entstehung. Während der körperlichen Untersuchung wird nach der schmerzhaften Stelle gesucht und einige Tests für die Hüfte durchgeführt, die die Beschwerden auslösen. Manchmal ist es notwendig, mit zusätzlichen Untersuchungen wie Ultraschall zu untersuchen, welche Struktur die Beschwerden verursacht.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus einem Übungsprogramm für den Iliopsoas-Muskel. Krafttraining und Dehnübungen spielen hierbei eine wichtige Rolle und sollten verantwortungsbewusst aufgebaut werden. Der Physiotherapeut hilft dabei.

Wenn die Beschwerden nicht verschwinden, kann manchmal eine Corticosteroid-Injektion in Betracht gezogen werden, bei der ein Entzündungshemmer injiziert wird. In Ausnahmefällen kann sogar bis zu einer Operation fortgefahren werden, obwohl hierbei kein Erfolg garantiert ist.

Übungen

Ein professionelles Übungsprogramm wurde zusammengestellt mit Übungen für das Iliopsoas-Syndrom.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Johnston, C.A., Wiley, J.P., Lindsay, D.M. & Wiseman, D.A. (1998). Iliopsoas bursitis and tendinitis. A review. Sports Med. 1998 Apr; 25(4):271-283.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.