Rotatorenmanschettenverletzung
Verletzung der Schultermuskeln

Rotatorenmanschette ist ein Sammelbegriff für die vier Muskeln der Schulter, die einen Großteil der Stabilität übernehmen. Überlastung, Alterung, Inaktivität oder andere Schultererkrankungen können zu Verletzungen der Rotatorenmanschette führen.

Rotatorenmanschettenverletzungen treten in jedem Alter auf, aber ältere Menschen haben ein höheres Risiko. Auch Menschen, die über Kopf werfen oder Schlägersportarten ausüben, leiden häufiger an Rotatorenmanschettenproblemen.

Beschreibung der Erkrankung

Eine Rotatorenmanschettenverletzung ist eine Erkrankung der Muskeln der Rotatorenmanschette. Die Rotatorenmanschette besteht aus 4 Muskeln: dem Supraspinatus, dem Infraspinatus, dem Teres minor und dem Subscapularis. Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind am Oberarm und am Schulterblatt befestigt. Die Rotatorenmanschettenmuskeln sorgen für Stabilität und Bewegung.

Verletzungen können in einem dieser vier Muskeln vorhanden sein. Aber es können auch mehrere Muskeln gleichzeitig betroffen sein. Die Muskeln oder Sehnen können entzündet sein, teilweise reißen, vollständig reißen oder Verkalkungen aufweisen.

Wenn Probleme in der Rotatorenmanschette auftreten, kann dies zu anderen Schultererkrankungen führen. Ein Beispiel hierfür ist das Subacromiale Schmerzsyndrom.

Ursache und Entstehungsweise

Es gibt viele Ursachen für das Auftreten von Problemen in der Rotatorenmanschette:

Überlastung
Probleme in der Rotatorenmanschette entstehen oft durch Überlastung. Die Ursache der Überlastung kann sehr unterschiedlich sein. Dies kann durch häufige Wiederholung derselben Bewegung kommen. Zum Beispiel Werfen oder Schlagen während des Sports, aber auch durch langanhaltende gleiche Tätigkeiten. Überlastung kann auch dadurch verursacht werden, dass die Muskeln plötzlich zu stark belastet werden.

Ungleichgewicht/Instabilität
Ein Ungleichgewicht zwischen den vier Muskeln oder Instabilität kann dazu führen, dass bestimmte Muskeln überlastet werden. Wenn ein Muskel weniger arbeitet, muss ein anderer Muskel härter arbeiten.

Falsche Haltung
Auch eine falsche Haltung oder eine unzureichende Bewegung des Schulterblattes kann zu Überlastung führen. Die Muskeln sind am Schulterblatt befestigt. Das Schulterblatt 'schwebt' über dem Rippenbogen. Durch eine gebückte Haltung wird das Schulterblatt ebenfalls eine andere Position einnehmen. Dadurch ändert sich auch die Stellung der Rotatorenmanschettenmuskeln. Durch diese veränderte Position müssen sie härter arbeiten, um die Schulter richtig zu bewegen.

Ein Sturz oder Trauma
Ein Riss in der Rotatorenmanschette kann akut durch einen Sturz oder Unfall entstehen.

Degeneration/Alterung
Die meisten Risse entstehen allmählich durch Degeneration (Verschlechterung). Probleme durch Degeneration treten hauptsächlich in einem Alter über 50 Jahren auf.

Verkalkung in den Sehnen
Verkalkung in der Schulter tritt häufig zwischen 30-60 Jahren auf. Die Ursache dafür ist noch unbekannt. Wenn sich Kalk in den Sehnen ansammelt, kann dies zu Reizungen und Verdickungen der Sehnen führen. Eine Verdickung in den Sehnen kann wiederum zu Einklemmung oder Entzündungen in der Schulter führen.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Eine Rotatorenmanschettenverletzung kann viele verschiedene Beschwerden verursachen:

• Schmerzen in der Schulter mit Ausstrahlung in den Oberarm.
  
• Schwierigkeiten beim Heben des Arms.
  
• Kraftverlust im Arm.
  
• Schwierigkeiten beim Erreichen von Objekten.
  
• Bewegung über Schulterhöhe ist unmöglich oder sehr schmerzhaft.

Diagnose

Die Diagnose wird meist von einem Physiotherapeuten oder Hausarzt gestellt. Während eines Gesprächs werden die Beschwerden besprochen. Zusammen mit der körperlichen Untersuchung führt dies zur Diagnose. Zudem ist es besonders wichtig, die Ursache der Rotatorenmanschettenverletzung zu untersuchen.

Falls erforderlich, können zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Für Rotatorenmanschettenverletzungen ist eine Ultraschalluntersuchung die beste Methode. Auf einem Röntgenbild sind keine Muskeln zu sehen. Eine MRT ist ebenfalls möglich, jedoch ist eine Ultraschalluntersuchung schneller, kostengünstiger und genauso gut. Mit einer Ultraschalluntersuchung kann die Schulter auch während der Bewegungen untersucht werden. Dies ist mit einem MRT nicht möglich.

Behandlung

Die Behandlung von Rotatorenmanschettenverletzungen hängt von der Ursache der Beschwerden ab. Bei Überlastung ist Ruhe wichtig. Diese Ruhe geht jedoch immer mit Übungen einher. Die Übungen sollen ein Ungleichgewicht beseitigen oder die Muskeln wieder stärken.

Wenn eine falsche Haltung die Ursache ist, wird die Therapie darauf ausgerichtet. Die Behandlung besteht dann aus Ratschlägen, Übungen und gegebenenfalls einer Arbeitsplatzanalyse.

Bei einem Muskel- oder Sehnenriss wird die Behandlung oft dieselbe sein wie bei einer Überlastung. Dies hängt jedoch von der Größe des Risses ab. Auch das Alter spielt eine Rolle. Ein vollständiger Riss kann in jüngerem Alter, unter 50 Jahren, operiert werden. Dabei wird der Muskel oder die Sehne genäht.

Rotatorenmanschettenverletzungen durch Degeneration werden ebenfalls mit Ratschlägen und Übungen behandelt. Die Übungen zielen dann darauf ab, alle Muskeln um die Schulter herum zu stärken. Dabei wird auch auf die Haltung geachtet.

Auch wenn die Probleme durch Verkalkung entstehen, ist Ruhe wichtig. Der Körper nimmt das Kalk normalerweise von selbst wieder auf. Wenn dies nicht geschieht, kann mit Übungen oder Stoßwellentherapie behandelt werden.

Wenn dies nicht funktioniert, kann ein Orthopäde mittels Barbotage den Kalk behandeln. Hierbei sticht ein Orthopäde unter Ultraschallführung in die Kalkablagerung. Der Kalk wird dadurch in sehr viele kleine Stücke aufgeteilt. Diese kleinen Stücke können vom Körper viel leichter aufgenommen werden. Während dieser Behandlung injiziert der Arzt auch ein entzündungshemmendes Mittel, was sofort Schmerzlinderung bringt.

Oft gibt es mehrere Ursachen für Rotatorenmanschettenverletzungen. Vor allem die Kombination aus Haltung und Überlastung kommt häufig vor. Die Behandlung wird daher sowohl aus Übungen als auch aus Ratschlägen bestehen.

Übungen

Da das Üben ein wichtiger Faktor bei der Behandlung ist, kann hier das Übungsprogramm mit Übungen für Rotatorenmanschettenverletzungen verfolgt werden.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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