Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie
Extensor-carpi-ulnaris-Tendinitis / Sehnenentzündung des Handgelenks

Bei einer Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie ist die Sehne des Muskels betroffen, der Extensor carpi ulnaris genannt wird. Oft handelt es sich um eine Entzündung der Sehne durch Überbelastung. Die Beschwerden befinden sich oben am Handgelenk, auf der Seite, wo der kleine Finger sitzt.

Die Sehne des Extensor carpi ulnaris verläuft entlang des harten Knobbels an der oberen und Kleinfingerseite des Handgelenks (dem Processus styloideus ulnae). Dies ist der Ort, an dem der Schmerz im Allgemeinen gespürt wird.

Beschreibung der Erkrankung

Die Extensor-carpi-ulnaris-Sehne sorgt dafür, dass das Handgelenk gestreckt und gleichzeitig zur Kleinfingerseite gebeugt werden kann. Darüber hinaus ist diese Sehne auch wichtig für die Stabilität im Handgelenk. Die Sehne verläuft durch einen Tunnel aus Bindegewebe. Dieser Tunnel hält die Sehne gut an ihrem Platz.

Der Unterarm hat unter anderem die Möglichkeit, die Handfläche nach oben zu drehen. Diese Bewegung nennen wir auch Supination. Bei der Supinationsbewegung des Handgelenks kann die Sehne eingeklemmt werden. Dies passiert im Allgemeinen in Kombination mit dem Beugen des Handgelenks und dem seitlichen Bewegen zur Kleinfingerseite.

Ursache und Entstehungsweise

Die Beschwerden entstehen allmählich, meist durch Überbelastung. Eine Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie wird häufiger bei Racketsportlern, Baseballspielern, Golfern und Ruderern gesehen. Die Wahrscheinlichkeit für diese Verletzung steigt, wenn der Patient nicht genügend Kraft oder Beweglichkeit des Handgelenks hat. Oder wenn die Technik und/oder das Material nicht in Ordnung sind.

Bei Racketsportarten werden Kraft und Bewegung regelmäßig aus dem Handgelenk geholt. Damit steigt das Risiko einer Überbelastung. Darüber hinaus bestehen die Bewegungen bei einer Sportart wie Tennis unter anderem aus dem nach oben Drehen der Handfläche. Dies kann ein Einklemmen der Sehne verursachen.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden, die bei einer Extensor-carpi-ulnaris-Tendinopathie auftreten, sind:

• Schmerzen an der oberen und Kleinfingerseite des Handgelenks.
  
• Manchmal tritt eine lokale Schwellung der Sehne auf.
  
• Schmerzen beim Strecken des Handgelenks gegen Widerstand, besonders wenn das Handgelenk gleichzeitig zur Kleinfingerseite gebogen ist (ulnare Abweichung).
  
• Möglicherweise ist die Sehne empfindlich, wenn darauf gedrückt wird.

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der Geschichte des Patienten und der körperlichen Untersuchung gestellt. Dabei wird auf die Kraft, Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks geachtet. Bei Sportlern muss auch nach möglichen Ursachen wie einer schlechten Technik (zum Beispiel der Tennisschlag) gesucht werden.

Ultraschall oder ein MRT kann Einblick in die Art und Schwere der Beschwerden geben. Dies ist vor allem wichtig, wenn die Behandlung stagniert oder nicht ausreichend wirkt. Die Anatomie an der Kleinfingerseite ist sehr komplex mit vielen individuellen Unterschieden. So kann der Tunnel, durch den die Sehne verläuft, auch Probleme bereiten.

Behandlung

Meistens genügt Ruhe mit eventuell einer Handgelenkstütze, um die Beschwerden abklingen zu lassen. Danach ist es wichtig, die Kraft, Koordination und Beweglichkeit des Handgelenks wieder aufzubauen und die Ursache der Beschwerden zu bekämpfen.

Außerdem wird häufig die Beweglichkeit aller kleinen Knochen im Handgelenksbereich untersucht. Diese Knochen sollten sich gut einzeln bewegen können. Wenn in diesem Bereich keine Beweglichkeit vorhanden ist, kann die Sehne überlastet werden, da sie dadurch härter arbeiten muss.

Bei Sportlern ist es wichtig, auch das Material und die Technik zu überprüfen. Dies kann bedeuten, dass der Tennisschläger neu bespannt werden muss oder dass die Technik verbessert werden muss.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Campbell, D., Campbell, R., O'Connor, P. & Hawkes, R. (2013). Sports-related extensor carpi ulnaris pathology. A review of functional anatomy, sports injury and management. Br J Sports Med 2013;47:1105-1111.
Gerritsen, B.J. & Heerkens, Y.F. (2004). Anatomie in vivo van het bewegingsapparaat. Maarsen: Elsevier gezondheidszorg.
Montalvan, B., Parier, J ., Brasseur, J.L., Le Viet, D. & Drape, J.L. (2006). Extensor carpi ulnaris injuries in tennis players: a study of 28 cases. Br J Sports Med 2006;40:424–429.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005). Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.