Degeneratives Meniskusverletzung
Degenerative Innen- und Außenmeniskusverletzung / degenerative mediale und laterale Meniskusverletzung
Die beiden halbmondförmigen Scheiben, die im Knie sitzen, sind der Innen- und der Außenmeniskus. Wenn der Meniskus aufgrund von Alterung in der Qualität nachlässt und Beschwerden verursacht, spricht man von einer degenerativen Meniskusverletzung.
Degeneration des Meniskus ist ein normaler Alterungsprozess und beginnt bereits ab dem dreißigsten Lebensjahr. Im nebenstehenden Bild sind ein gesunder und ein degenerativer Meniskus während einer Arthroskopie (Schlüssellochchirurgie) dargestellt.
Beschreibung der Erkrankung
Die Hauptfunktion des Meniskus besteht darin, den Druck im Kniegelenk zu verteilen. Die abgerundete Unterseite des Oberschenkelknochens passt nicht exakt auf die flache Oberseite des Unterschenkelknochens. Der innere und der äußere Meniskus sorgen dafür, dass beide Knochenteile dennoch gut aufeinander passen, ohne dass Punktbelastung auftritt.
Beide Menisken wirken auch als Stoßdämpfer und haben eine propriozeptive Funktion. Propriozeption bedeutet in diesem Fall, dass der Meniskus - ebenso wie viele andere Strukturen im Knie - in der Lage ist, dem Körper Informationen über die Stellung des Knies zu geben. So können wir zum Beispiel fühlen, ob das Knie gebeugt oder gestreckt ist.
Bei einem degenerativen Meniskusschaden tritt Verschleiß am Meniskus auf. Durch Alterung und möglicherweise lang anhaltende Überlastung verschlechtert sich die Qualität des Meniskus. Der Meniskus wird anfällig, kann reißen und verursacht Schmerzen bei Belastung. Wenn ein abgerissenes Stück Meniskus in den Scharnierteil des Knies gerät, können Bewegungen des Knies blockiert werden (Sperre).
Ursache und Entstehungsweise
Die Beschwerden entstehen allmählich, ohne deutliches vorhergehendes Trauma (Unfall oder Sturz). Die Beschwerden werden schlimmer, je mehr Abnutzung des Meniskus auftritt. Da die Qualität und Festigkeit des Meniskus immer weiter abnimmt, wird er auch anfälliger für einen akuten Riss.
Beschwerden und Erscheinungen: Symptome
Der Schmerz befindet sich normalerweise auf der Seite des beschädigten Meniskus. Es gibt Schmerzen beim Treppensteigen, Hocken und belastenden Drehbewegungen des Knies. Auch das Gehen über unebenes Gelände kann Beschwerden verursachen. In einigen Fällen kann das Knie plötzlich nicht mehr vollständig gestreckt oder gebeugt werden. Diese 'Verriegelungssymptome' entstehen, weil ein Teil des Meniskus im Gelenk eingeklemmt ist.
Manchmal tritt auch eine Schwellung des Knies auf. Meist befindet sie sich auf der Innenseite des Knies.
Diagnose
Der Arzt oder Physiotherapeut fragt nach den Beschwerden und deren Entstehung. Danach führt dieser eine Reihe von Tests durch, die eine Meniskusverletzung bestätigen können. Ein MRT oder eine Arthroskopie kann durchgeführt werden, um einen degenerativen Meniskus darzustellen. Dies wird jedoch immer seltener gemacht.
Behandlung
Die Degeneration eines Meniskus kann nicht rückgängig gemacht werden. Es ist jedoch möglich, den Meniskus so gesund wie möglich zu halten, indem man sich regelmäßig und dosiert bewegt. Denken Sie an Spaziergänge oder Radfahren. Die Beschwerden sind meist wechselnd vorhanden und verschwinden oft nach einiger Zeit wieder.
Der Physiotherapeut hilft mit einem Übungsprogramm aus stabilisierenden, muskelkräftigenden und propriozeptiven Übungen. Gute Aufklärung über den Gebrauch des Knies ist ebenfalls wichtig. Achten Sie dabei auf Drehbewegungen und tiefe Kniebeugen. Nur bei starken Schmerzen und Blockadebeschwerden ist das Entfernen des kaputten Meniskusstücks durch eine Arthroskopie sinnvoll. In den meisten anderen Fällen ist eine Operation keine Option mehr.
Übungen
Sehen Sie sich hier das Übungsprogramm mit Übungen für degenerative Meniskusverletzung an.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
